精神分裂症是一种重性持续性精神障碍,病因尚不明确,主要表现为认知、思维、情感和行为等多方面异常以及精神活动的不协调,以与现实不相符的思维和情感为典型表现。

通常认为精神分裂症的发病与遗传、神经发育、神经生化和社会心理因素有关,但确切的发病机制尚未完全明确。家系调查、双生子及寄养子研究均发现遗传因素在精神分裂症的发生中起重要作用,精神分裂症先证者的一级亲属的平均患病率较普通人群搞,但确切的遗传模式不清。神经发育也是精神分裂症发病的重要一环,由于遗传、孕产期遭受感染或并发症、母爱剥夺等因素,大脑发育从胚胎期就开始出现神经病理表现,解剖和脑影像研究也通过精神分裂症患者脑结构变化证明了神经发育异常。微观层面则表现为多种神经递质及受体的紊乱,多巴胺与阴性症状和认知缺陷有关、5-羟色胺与幻觉妄想有关、谷氨酸与幻觉妄想和情感淡漠退缩有关,此外还有GABA、神经肽、肾上腺素等系统间的相互作用有关。近年来随着对精神疾病的理解向社会心理方向发展,精神分裂症的发生也被证明与文化、职业、社会阶层、移民、社会隔离等因素有关

精神分裂症的症状多种多样,并且会随着并称的演变而变化,其中人们总结出来最具代表性的症状被归纳为阴性症状、阳性症状和认知损害。其中阳性症状是指幻觉、妄想、言语及行为的紊乱,常见的包括凭空闻人声或看见人影,并且在指责或命令伤害自己,怀疑他人蓄意谋害或钟情自己,并伴随思维逻辑的错乱,以及行为怪异和情感不协调。阴性症状主要指情感和意志的迟钝、淡漠和退缩,感觉不到生活与社交的满足,进而失去个人追求、自我照顾和与他人建立联系的能力。精神分裂症患者往往同时伴有焦虑和抑郁症状,并且时有冲动伤人伤己行为,记忆和定向能力受损。自知力较差事精神分裂症的另一大特征,不能认识到自己所患的疾病,因此也常阻碍治疗的开展。

精神分裂症也是中国高经济负担疾病,全国每年用于精神分裂症治疗的费用高达3.38亿,而每年该病造成的间接经济负担为107.9亿。精神分裂症再成年人群中终生患病率接近1%左右,年患病率约为0.26-0.45%。通常起病于青少年或成年早期。精神分裂症往往病程较长,并且反复发病,每次发病在经过适当治疗后,多数患者会逐渐缓解并在一段时间内保持相对正常的社会功能,但是多数患者依然会复发,并且每次发作后更难回到病前社会功能水平。随着发病次数的增加,阳性症状会逐渐变得缓和,而阴性症状或认知障碍会愈发严重。在大量预后影响因素分析的研究中,多数认为男性、未婚、起病年龄较早和吸烟均为不良结局的指征。

  精神分裂症患者吸烟率三倍于一般人群,也显著高于其他精神疾病患者。并且精神分裂症患者每日吸烟量更高,依赖程度更重,戒烟率更低。吸烟会使精神分裂症患者的预后更差,降低了抗精神分裂症药物的疗效,提高精神分裂症患者自杀风险,也和患者更早自主停用抗精神病药物有关,提高了精神分裂症的治疗成本。精神分裂症同时也会损坏患者的奖赏系统,使患者对成瘾物质更加敏感,吸烟、饮酒、吸毒率分别是,其中吸烟从多方面对精神分裂症患者产生不良影响。中国作为全世界最大的烟草生产国和消费国,烟草消费总量占全球的40%,据《中国吸烟危害健康报告2020》显示,中国吸烟人数超过3亿,研究表明男性精神分裂症患者的吸烟率约为50%,而这一数字在女性精神分裂症患者中只有2%。因此通过研究男性精神分裂症吸烟率居高不下的原因,将有机会揭示吸烟这种行为在精神疾病患者中在神经生理和心理方面带来的独特影响。